Influenza
La Leche League International alienta a todas las familias a reconocer la importancia de la lactancia materna para brindar protección inmunológica al niño amamantado. La mayoría de las veces, los bebés que están siendo amamantados se mantienen saludables incluso cuando sus padres u otros miembros de la familia contraen una enfermedad infecciosa, porque se benefician de los anticuerpos proporcionados por la leche de los padres lactantes. Los padres lactantes que están infectados o inmunizados con una vacuna adecuada durante el período prenatal producirán cantidades suficientes de anticuerpos IgA secretores específicos en su leche para proteger a sus lactantes contra la infección por el virus de la influenza. Seguir buenas prácticas de higiene también ayudará a reducir la transferencia del virus.
Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recientemente volvieron a publicar un informe anterior que sugiere que la lactancia materna debe interrumpirse temporalmente y que la madre lactante y el bebé deben separarse cuando la madre presenta síntomas de gripe. Los miembros del Consejo Asesor de Salud de La Leche League International han respondido a las inquietudes sobre la aplicabilidad actual de la orientación ofrecida. Es importante reconocer que el informe, desarrollado originalmente durante la pandemia H1N1 2009 y actualizado en 2011, se basó en las preocupaciones de los recién nacidos en entornos hospitalarios de trabajo de parto, parto, recuperación y posparto cuando sus madres tienen o se sospecha que tienen influenza.
[Los CDC revisaron su guía sobre madres lactantes que presentan síntomas de influenza, febrero de 2018..]
Más allá de la etapa de recién nacido, los bebés o niños pequeños y los padres lactantes generalmente viven juntos en el mismo ambiente; están expuestos a los mismos gérmenes. Como explican los CDC, el “período de incubación de la influenza es de 1 a 4 días (promedio: 2 días)” y “los adultos sanos pueden infectar a otros comenzando 1 día antes de que se desarrollen los síntomas” (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades). Una vez que la madre lactante ha estado expuesta, también lo han estado el bebé y el resto de la familia. Además, no todas las infecciones respiratorias, incluso acompañadas de fiebre, son gripe; El invierno es la estación de muchas infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Incluso los resfriados pueden ir acompañados a veces de fiebre.
Separar al bebé de la madre lactante puede tener graves consecuencias. Rechazar el pecho puede ser emocionalmente traumático para los bebés y niños pequeños lactantes y puede no prevenir que el bebé o el niño pequeño desarrolle la enfermedad. El estrés de la separación en realidad puede aumentar el riesgo de enfermedad en el bebé o el niño pequeño. Además, es importante no interrumpir la protección inmunológica que proporciona la lactancia ni correr el riesgo de un destete prematuro.
En circunstancias normales, no es necesario interrumpir la lactancia materna directa. En cambio, se anima a los padres que creen que pueden tener gripe a seguir buenas prácticas de higiene, como lavarse bien las manos y usar una máscara protectora para evitar la propagación del virus. En circunstancias inusuales, cuando se considera médicamente necesaria una interrupción de la lactancia, se recomienda el bombeo o la expresión manual. En tales casos, se puede alimentar al bebé con la leche extraída, que contiene anticuerpos producidos específicamente contra el virus de la influenza, para ayudar a prevenir la infección en el bebé o para ayudar a reducir la gravedad y la duración de la infección.
Alentamos a las familias a consultar con su proveedor de atención médica y cualquier orientación gubernamental relevante para obtener información que les ayude a tomar una decisión informada con respecto a la vacunación. Los servicios de salud pública en los propios países de las familias pueden tener recomendaciones sobre la vacunación contra la influenza para quienes puedan estar interesados. El Programa Global contra la Influenza de la Organización Mundial de la Salud (OMS) brinda orientación a los estados miembros sobre la influenza a medida que se desarrolla en todo el mundo. En los EE. UU., los CDC recomiendan la vacunación para cualquier persona que esté amamantando o embarazada, basándose en varios estudios realizados durante varios años, que han demostrado que la vacunación contra la influenza de las madres, ya sea durante el embarazo o el posparto, protege tanto a las madres como a los bebés pequeños hasta aproximadamente seis meses de edad desde que contrajeron infecciones de influenza (p. ej., Eick, et al., 2010; Schlaudecker, et al., 2013; Steinhoff, et al., 2010; Zaman, et al., 2008). Schlaudecker y sus colegas descubrieron que los anticuerpos neutralizantes IgA se formaban en la leche humana después de la vacunación de la madre contra la influenza. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) también ofrece información sobre la vacunación contra la influenza para niños. El Reino Unido ofrece información sobre la vacunación contra la influenza en su sitio web (ver Gov.UK). Consulte a un proveedor de atención médica local para obtener información adicional.
Referencias
Academia Estadounidense de Pediatría (AAP). (2017). Recomendaciones para la prevención y control de la influenza en niños, 2017-2018. Consultado el 21 de enero de 2018 desde http://pediatrics.aappublications.org/content/140/4/e20172550
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2009-2016). Signos y síntomas clínicos de la gripe. Descargado el 20 de enero de 2018 desde https://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/clinical.htm
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 2011-2018. Influenza. Descargado el 20 de enero de 2018, revisado el 12 de febrero de 2018, https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/influenza.htm
Eick, AA, Uyeki, TM, Klimov, A., Hall, H., Reid, R., Santosham, M., O'Brien, KL (2011). Vacunación materna contra la influenza y efecto sobre la infección por el virus de la influenza en bebés pequeños. Archivos de Pediatría y Medicina del Adolescente 165(2), 104-111. DOI: 10.1001/archpediatrics.2010.192.
Gobierno del Reino Unido. (2017). Influenza estacional: orientación, datos y análisis. Consultado el 21 de enero de 2018 desde https://www.gov.uk/government/collections/seasonal-influenza-guidance-data-and-analysis.
Schlaudecker, EP, Steinhoff, MC, Omer, SB, McNeal, MM, Roy, E., Arifeen, SE,. . ., Zaman, K. (2013). IgA y anticuerpos neutralizantes contra el virus de la influenza A en la leche humana: un ensayo aleatorio de vacunación prenatal contra la influenza. MÁS UNO 8(8) e70867. DOI: 10.1371/journal.pone.0070867
Steinhoff, MC, Omer, SB, Roy, E., Arifeen, SE, Raqib, R., Altaye, M.,. . ., Zaman, K. (2010). Vacunación contra la influenza durante el embarazo: respuestas de anticuerpos en madres y bebés. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra 362(17), 1644-1646.
Organización Mundial de la Salud (OMS. (2017). Influenza. Consultado el 21 de enero de 2018 desde http://www.who.int/influenza/en/.
Zaman, K., Roy, E., Arifeen, SE, Rahman, M., Raqib, R., Wilson, E.,. . ., Steinhoff, MC (2008). Efectividad de la vacunación contra la influenza materna en madres y lactantes. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra 359(15), 1555-1564. DOI: 10.1056/NEJMoa0708630.