¿Preocupado por los contaminantes ambientales? Tu leche sigue siendo la mejor para tu bebé
Cada año, los informes de los medios de comunicación describen eventos de contaminación ambiental o la presencia de plomo, mercurio, contaminantes orgánicos persistentes (COP) u otras cosas en nuestra agua, alimentos, aire y suelo. Estas historias en los medios a menudo generan preocupación en las madres lactantes sobre la seguridad de su leche. Los temores de las familias de posiblemente dañar a sus bebés al amamantarlos pueden contribuir a un destete temprano innecesario (Geraghty, Khoury, Morrow y Lanphear, 2008), particularmente si carecen de buen apoyo e información sobre las formas en que la leche humana y la lactancia tienen mayor peso y mitigar cualquier riesgo debido a contaminantes (Hatcher, 1982). El destete temprano en sí mismo puede ser perjudicial tanto para los padres como para el bebé.
La leche humana es el alimento natural para su bebé y satisface de manera única las necesidades cambiantes de su bebé
Las organizaciones de salud pública de todo el mundo afirman la importancia, la seguridad y el valor de la leche materna para el bebé humano. La Organización Mundial de la Salud (OMS), que realiza revisiones periódicas de las investigaciones publicadas sobre contaminantes y leche humana, afirma definitivamente: “Los beneficios de la lactancia materna superan con creces las desventajas toxicológicas asociadas a ciertos COP” (van den Berg et al., 2017, p. 94). De hecho, afirma Nickerson, “la OMS recomienda la lactancia materna en todas las circunstancias, excepto en circunstancias extremas” (citado, p. 31). En su declaración de posición a favor de la lactancia materna, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) coincide y explica que ciertos componentes de la leche humana actúan para aumentar la eliminación de algunas toxinas por parte del bebé y para proteger el cerebro, el sistema nervioso central y el cuerpo en desarrollo del bebé como en su conjunto (2018; véase también Mead, 2008).
Asimismo, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) continúa promoviendo la lactancia materna como la fuente óptima de nutrición para los bebés al reafirmar su declaración de política que recomienda “la lactancia materna exclusiva durante aproximadamente 6 meses, seguida de la lactancia materna continua a medida que se introducen alimentos complementarios” (2012; p. .e827). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) consideran que la lactancia materna es “una de las medidas preventivas más eficaces” que se pueden tomar para proteger la salud de los bebés (2017a). El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y el Consejo Asesor de Ministros de Salud de Australia son sólo dos más de las muchas organizaciones de salud pública de todo el mundo que promueven la leche materna como la más segura para los bebés en casi todas las condiciones.
Muchos investigadores también reiteran la importancia y seguridad de la leche humana (p. ej., Akhtar et al., 2017; Anadón, Martinez-Larrañaga, Ares, Castellano, & Martinez, 2017; Anatolitou, 2012; Clewell & Gearhart, 2002; Dimitriadou et al. , 2016; Fromme et al., 2011; Fujii et al., 2012b; Geraghty, Khoury, Morrow y Lanphear, 2008; Hatcher, 1982; Hernik et al., 2914; Landrigan, Sonawane, Mattison, McCally y Garg, 2002 ; Ljung, Palm, Grandér y Vahter, 2011; Lopes, Barreiro y Cass, 2016; McFadden et al., 2016; Mead, 2008; Muehlendahl y Otto, 2013; Nickerson, 2006; Pandelova, López, Michalke y Schramm , 2012; Picone & Paolillo, 2013; Pronczuk, Akre, Moy, & Vallenas, 2002; Renfrew et al., 2008; Solomon & Weiss, 2002; 't Mannetje et al., 2013; van den Berg et al., 2017 ). Muehlendahl y Otto afirman explícitamente: “No existen razones toxicológicas que puedan considerarse argumentos en contra de la lactancia materna” (p. 17). Por lo tanto, las organizaciones de atención médica, los profesionales de la salud y los investigadores de todo el mundo confirman que la leche humana es el alimento más adecuado para satisfacer las necesidades de un bebé en crecimiento.
Pruebas periódicas de la leche humana
Los investigadores utilizan muestras de leche humana para aprender cómo ingerimos los contaminantes ambientales, qué niveles se observan y cómo esos niveles cambian con el tiempo, porque es más fácil obtener muestras de leche humana que obtener sangre y grasa. muestras, los otros dos tejidos humanos primarios utilizados en dichos análisis (Abballe et al., 2008; Ma et al., 2012). En 1987, se inició una investigación internacional sobre varios contaminantes en la leche humana, iniciada por la Oficina Regional de la OMS para Europa. Después de la primera ronda de estudios, el grupo de investigación de la OMS recomendó repetir los estudios cada cinco años para proporcionar un análisis de tendencias temporales (Anadón, Martínez-Larrañaga, Ares, Castellano, & Martínez, 2017).
Estos análisis basados en el tiempo han sido importantes por su contribución a nuestra comprensión de los contaminantes ambientales y su aparición en la leche humana. En las últimas dos décadas se han demostrado disminuciones en los niveles de la mayoría de los COP (Muehlendahl & Otto, 2013; Solomon & Weiss, 2002; 't Mannetje et al., 2013; Ulaszewska, Zuccato, & Davoli, 2011; van den Berg et al., 2017; Zhou et al. 2011), ya que 120 países llegaron a un acuerdo en 2001 para eliminar gradualmente o prohibir el uso de algunos de los peores COP para pesticidas, retardantes de llama y otros fines comerciales e industriales (Anadón et al. 2011). ., pág. 87). Este tratado, conocido como Convenio de Estocolmo, estableció procedimientos para el uso seguro y la eliminación gradual de 12 COP de gran preocupación, así como para la adición de otras sustancias químicas a la lista en el futuro. Las tendencias a la baja ofrecen una clara tranquilidad a las familias de enfermería de hoy.
Al describir la seguridad de la leche humana incluso cuando se han detectado contaminantes, el investigador de cuidados intensivos neonatales Anatolitou (2012) afirma: “la detección de cualquier sustancia química ambiental en la leche materna no significa necesariamente que exista un riesgo grave para la salud de los bebés amamantados. No se ha demostrado clínica o epidemiológicamente ningún efecto adverso asociado únicamente con el consumo de leche humana que contenga niveles básicos de sustancias químicas ambientales” (p. 16). Es importante comprender que muchas de las mediciones de COP en la leche humana no son clínicamente significativas y, por lo tanto, no son motivo de alarma. Aún más importante, como se mencionó anteriormente, varios componentes de la leche humana actúan para contrarrestar los riesgos potenciales de exposición a contaminantes (Anitolitou, p. 16).
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) señalan que las únicas veces que se han detectado efectos de la exposición en un lactante han sido casos en los que la madre estaba extremadamente enferma (2010). En su revisión, Anadón et al. (2017) están de acuerdo y explican que solo la exposición excesiva sería una contraindicación para la lactancia materna (p. 86; ver también Hernik et al., 2014, p. 160). Además, la OMS ha llegado a la conclusión de que la exposición a un feto en desarrollo en el útero es de mayor importancia que la exposición infantil a través de la leche humana (OMS/EURO, citado en Pronczuk, Akre, Moy y Vallenas, 2002, p. A350). Lo que complica aún más la evaluación de riesgos para los lactantes es la falta de investigaciones comparativas adecuadas. Las evaluaciones de riesgos de los COP para los lactantes deben equilibrar los riesgos de los contaminantes en la leche humana con el riesgo ya impuesto por la exposición de los lactantes. en el útero (Roosens et al. 2016), contra el riesgo de exposición a contaminantes en la fórmula (Landrigan et al., 2002) y contra los conocidos beneficios de la leche humana y la lactancia (p. ej., AAFP, 2018; AAP, 2012; CDC , 2010, 2017a; LaKind et al., 2005; Lopes et al., 2016; Mead, 2008;OMS, 2017), pero muy pocas investigaciones lo hacen (Landrigan et al.; Nickerson, 2006; Renfrew et al., 2008 ; van den Berg et al., 2017).
La fórmula también puede estar contaminada
Cualquier evaluación precisa de los riesgos de los contaminantes ambientales en la leche humana requiere una comparación con la contaminación en las leches/fórmulas artificiales para bebés (Renfrew, Hay, Shelton, Law, Wallis, Madden, et al., 2008). Muy pocos estudios sobre contaminantes hacen tales comparaciones, sin embargo, mientras las familias se preguntan si dejar de alimentar a sus bebés con fórmula sería más seguro que amamantar, es fundamental considerar el potencial de contaminación en la fórmula.
Las investigaciones confirman que existen riesgos de contaminación de la fórmula y los suministros de agua utilizados para elaborar la fórmula. Los contaminantes en la fórmula pueden incluir aflatoxinas (carcinógenos producidos por ciertos mohos, Akhtar, Shahzad, Yoo, Ismail, Hameed, Ismail y Riaz, 2017), COP, bacterias como cronobacter (CDC, 2017) y Salmonela (BBC News, 2018; OMS, 2018), partes de insectos y otros materiales indeseables, así como cantidades potencialmente tóxicas de oligoelementos esenciales y metales pesados (Akhtar, et al.; Lung, Palm, Grandér y Vahter, 2011).
Es evidente que existen riesgos asociados a la producción y posibles deficiencias o excesos de fórmula (ScienceDirect), así como los riesgos potenciales del destete precoz. Cuando los padres cambian a sus bebés a fórmula en un intento de evitar los contaminantes en la leche humana, sus bebés no sólo pueden seguir recibiendo alimentos contaminados, sino que también se les quitan los beneficios inmunológicos de la leche humana.
Ahora estamos pasando por cuatro décadas de estudios cada vez mayores sobre los COP en nuestro medio ambiente, en nuestros alimentos, incluidas las fórmulas, y en nosotros mismos (Mead, 2008). McFadden, Mason, Baker, Begin, Dykes, Grummer-Strawn y otros. (2016) afirman: “La lactancia materna es nutricional, inmunológica, neurológica, endocrinológica, económica y ecológicamente superior a los sucedáneos de la leche materna (BMS), y no requiere control de calidad de los mecanismos de fabricación, transporte, almacenamiento y alimentación” (p. 413) .
Finalmente, recuerde las palabras de la reconocida investigadora y defensora de la lactancia materna Miriam Labbok, MD, MPH, IBCLC:
“Se ha descubierto que ningún contaminante ambiental, excepto en situaciones de intoxicación aguda, causa más daño a los bebés que la falta de lactancia materna” (como se cita en Mead, p. A434).
Por lo tanto, a menos que la preocupación sea una intoxicación aguda, continúe amamantando a su bebé, sabiendo que su leche es el único alimento creado exclusivamente para que su bebé satisfaga sus necesidades cambiantes y que ofrece protección inmunológica incluso contra la contaminación.
Referencias citadas
Abballe, A., Ballard, TJ, Dellatte, E., di Domenico, A., Ferri, F., Fulgenzi, AR. . . De Felip, E. (2008). Contaminantes ambientales persistentes en la leche humana: concentraciones y tendencias temporales en Italia. Quimiosfera 73, S220-S227. DOI: 10.1016/j.chemosphere.2007.12.036.
Akhtar, S., Shahzad, MA, Yoo, SH., Ismail, A., Hameed, A., Ismail, T. y Riaz, M. (2017). Determinación de aflatoxina M1 y metales pesados en las marcas de leches de fórmula infantil disponibles en los mercados paquistaníes. Revista Coreana de Ciencias de los Alimentos de los Recursos Animales 37(1), 79-86. DOI: 10.5851/kosfa.2017.37.1.79.
Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP). (2018). Lactancia materna, apoyo de los médicos de familia (documento de posición). Descargado el 17 de enero de 2018 desde https://www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html
Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), Sección sobre Lactancia Materna. (2012). Lactancia materna y uso de leche humana (Declaración de Política). Pediatría 129(3), e827-e841. DOI: 10.1542/peds.2011-3552.
Anadón, A., Martínez-Larrañaga, MR, Ares, I., Castellano, V., Martínez, MA (2017). Medicamentos y contaminantes químicos en la leche materna humana. En RC Gupta (Ed.), Toxicología reproductiva y del desarrollo (2Dakota del Norte Ed., págs. 67-98). Londres, Reino Unido: Academic Press.
Anatolitou, F. (2012). Beneficios de la leche materna y lactancia materna. Revista de Medicina Individualizada Pediátrica y Neonatal 1(1), 11-18. DOI: 10.7363/010113.
Consejo Asesor de Ministros de Salud de Australia. (2017). Estrategia nacional australiana sobre lactancia materna: 2017 y más allá – Hoja informativa 1. Descargado el 17 de enero de 2018 desde https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/D94D40B034E00B29CA257BF0001CAB31/$File/20170526-%20Fact%20Sheet%202%20-%20Findings%20from%20stakeholder%20consultation.pdf
Noticias de la BBC. (2018). El escándalo francés de la leche infantil por salmonela "afecta a 83 países". Consultado el 20 de enero de 2018 desde http://www.bbc.com/news/world-europe-42679870
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2017a). Lactancia Materna: Promoción y apoyo. Consultado el 29 de enero de 2017 desde https://www.cdc.gov/breastfeeding/promotion/index.htm
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2017b). Cronobacter: Prevención y control. Consultado el 25 de enero de 2018 desde https://www.cdc.gov/cronobacter/prevention.html
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2010). Exposición a toxinas ambientales. Consultado el 21 de enero de 2018 desde https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/environmental_toxins.htm
Clewell, RA y Gearhart, JM (2002). Farmacocinética de sustancias químicas tóxicas en la leche materna: uso de modelos PBPK para predecir la exposición infantil. Perspectivas de salud ambiental 110(6), A333-A337. URL estable: http://www.jstor.org/stable/3455185
Dimitriadou, L., Malarvannan, G., Covaci, A., Iossifidou, E., Tzafettas, J., Zournatzi-Koiou, V., Kalantzi, OI. (2016). Niveles y perfiles de contaminantes bromados y clorados en la leche materna humana de Salónica, Grecia. Ciencia del Medio Ambiente Total 539, 350-358. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.scitotenv.2015.08.137
Fromme, H., Gruber, L., Seckin, E., Raab, U., Zimmerman, S., Kiranoglu, M.,. . . , Völkel, W., y para HBMneto (2011). Ftalatos y sus metabolitos en la leche materna: resultados del Monitoreo Bávaro de la Leche Materna (BAMBI). Medio Ambiente Internacional 37, 715-722. DOI: 10.1016/j.envint.2011.02.008.
Fujii, Y., Ito, Y., Harada, KH, Hitomi, T., Koizumi, A., Haraguchi, K. (2012b). Variación regional y posibles fuentes de contaminantes bromados en la leche materna de Japón. Contaminación ambiental 162, 269-274. DOI: 10.1016/j.envpol.2011.11.022.
Geraghty, SR, Khoury, JC, Morrow, AL y Lanphear, BP (2008). Informe de resultados de pruebas individuales de sustancias químicas ambientales en la leche materna: potencial de destete prematuro. Medicina de Lactancia Materna 3(4), 207-2013. DOI: 10.1089/bfm.2008.0120.
Hatcher, S. (1982). La experiencia psicológica de las madres lactantes al enterarse de una sustancia tóxica en su leche materna. Psiquiatría, 45 años, 172-181. URL: https://doi.org/10.1080/00332747.1982.11024147
Hernik, A., Góralczyk, K., Struciński, P., Czaja, K., Korcz, W., Minorczyk, M.,. . . Ludwicki, JK (2014). Caracterizar el riesgo individual para la salud de los lactantes expuestos a pesticidas organoclorados a través de la leche materna mediante la aplicación de márgenes de seguridad adecuados derivados de las ingestas diarias estimadas. Quimiosfera 94, 158-163. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.chemosphere.2013.09.067
LaKind, JS, Brent, RL, Dourson, ML, Kacew, S., Koren, G., Sonawane, B.,. . ., Uhl, K. (2005). Datos de biomonitoreo de la leche humana: cuestiones de interpretación y evaluación de riesgos. Revista de Toxicología y Salud Ambiental 68(20), 1713-1769. DOI: 10.1080/15287390500225724.
Landrigan, PJ, Sonawane, B., Mattison, D., McCally, M. y Garg, A. (2002). Contaminantes químicos en la leche materna y sus impactos en la salud de los niños: una descripción general. Perspectivas de salud ambiental 110(6), A313-A315.
Ljung, K., Palm, B., Grandér, M. y Vahter, M. (2011). Altas concentraciones de elementos esenciales y tóxicos en las fórmulas y alimentos infantiles: un motivo de preocupación. Química de los Alimentos 127, 943-951. DOI: 10.1016/j.foodchem.2011.01.062.
Lopes, BR, Barreiro, JC, 7 Cass, QB (2016). Desafío bioanalítico: una revisión de los contaminantes ambientales y farmacéuticos en la leche humana. Revista de análisis farmacéutico y biomédico 130, 318-325. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpba.2016.06.012
Ma, S., Yu, Z., Zhang, X., Ren, G., Peng, P., Sheng, G. y Fu, J. (2012). Niveles y perfiles de congéneres de éteres de difenilo polibromados (PBDE) en la leche materna de Shanghai: implicaciones para la ruta de exposición a BDE con mayor contenido de bromación. Medio Ambiente Internacional 42, 72-77. DOI: 10.1016/j.envint.2011.04.006.
McFadden, A., Mason, F., Baker, J., Begin, F., Dykes, F., Grummer-Strawn, L.,. . ., y Renfrew, MJ (2016). Enfoque en las fórmulas infantiles: se necesita una acción global coordinada (Comentario). La lanceta 387, 413-415.
Mead, MN (2008). Contaminantes en la leche humana: sopesando los riesgos frente a los beneficios de la lactancia materna. Perspectivas de salud ambiental 116(10), A427-A434.
Muehlendahl, KE v. y Otto, M. (2013). Viejos y nuevos contaminantes en la leche humana. Medicina Ambiental, 16(1), 17-21.
Servicio Nacional de Salud. (DAKOTA DEL NORTE). Start4Life—Lactancia Materna: Ha tenido el mejor comienzo. Consultado el 27 de enero de 2018 desde https://www.nhs.uk/start4life/breastfeeding
Nickerson, K. (2006). Contaminantes ambientales en la leche materna. Revista de partería y salud de la mujer 51(1), 26-34. DOI: 10.1016/j.jmwh.2005.09.006.
Pandelova, M., López, WL, Michalke, B. y Schramm, KW. (2012). Contenido de Ca, Cd, Cu, Fe, Hg, Mn, Ni, Pb, Se y Zn en alimentos para bebés del mercado de la UE: comparación de la ingesta infantil evaluada con los límites de seguridad actuales para minerales y oligoelementos. Revista de composición y análisis de alimentos 27, 120-127. DOI: 10.1016/j.jfca.2012.04.011.
Picone, S. y Paolillo, P. (2013). Contaminantes químicos en la leche materna. Desarrollo humano temprano, 8954, S117-S118.
Pronczuk, J., Akre, J., Moy, G. y Vallenas, C. (2002). Perspectivas globales sobre la contaminación de la leche materna: peligros infecciosos y tóxicos. Perspectivas de salud ambiental 110(6), A349-A351. URL: http://www.jstor.org/stable/3455187
Renfrew, MJ, Hay, AMW, Shelton, N., Law, G., Wallis, S., Madden, S.,. . . , Woolridge, MW (2008). Evaluación de niveles de contaminantes en la leche materna: cuestiones metodológicas y un marco para futuras investigaciones. Epidemiología pediátrica y perinatal, 22, 72-86. DOI: 10.1111/j.1365-3016.2007.00893.x.
Roosens, L., D'Hollander, W., Bervoets, L., Reynders, H., Van Campenhout, K. Cornelis, C.,. . ., Covaci, A. (2010). Retardantes de llama bromados y productos químicos perfluorados, dos grupos de contaminantes persistentes en la sangre y la leche humanas belgas. Contaminación Ambiental 158, 2546-2552. DOI: 10.1016/j.envpol.2010.05.022.
Ciencia Directa. (2018). Formula infantil. Bioquímica de la leche humana y tecnología de fabricación de fórmulas infantiles. Consultado el 24 de enero de 2018 desde https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/infant-formula
Salomón, GM y Weiss, P. (2002). Contaminantes químicos en la leche materna: tendencias temporales y variabilidad regional. Perspectivas de salud ambiental, 110(6), A339-A347.
't Mennetje, A., Coakley, J., Bridgen, P., Brooks, C., Harrad, S., Smith, AH,. . . , Douwes, J. (2013) Concentraciones actuales, tendencias temporales y determinantes de contaminantes orgánicos persistentes en la leche materna de mujeres de Nueva Zelanda. Ciencia del Medio Ambiente Total 458-460, 399-407. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.scitotenv.2013.04.055
Ulaszewska, MM, Zuccato, E. y Davoli, E. (2011). PCDD/F y PCB similares a las dioxinas en la leche humana y estimación de la ingesta diaria de los lactantes: una revisión. Quimiosfera 83, 774-782. DOI: 10.1016/j.chemosphere.2011.02.066.
Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (2017). Comer pescado: lo que las mujeres embarazadas y los padres deben saber. Consultado el 21 de enero de 2018 desde https://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm393070.htm
van den Berg, M., Kypke, K. Kotz, A., Tritscher, A., Lee, SY, Magulove, K.,. . . Malisch, R. (2017). Encuestas mundiales de la OMS y el PNUMA sobre PCDD, PCDF, PCB y DDT en la leche humana y evaluación de riesgos y beneficios de la lactancia materna. Archivos de Toxicología 91, 83-96. DOI: 10.1007/s00204-016-1802-z.
OMS. (2018). Contaminación por Salmonella de fórmulas infantiles. Consultado el 20 de enero de 2018 desde http://www.euro.who.int/en/home/copyright-notice
Zhou, P., Wu, Y., Yin, S., Li, J., Zhao, Y., Zhang, L.,. . . Li, X. (2011). Encuesta nacional sobre los niveles de pesticidas organoclorados persistentes en la leche materna de madres en China. Contaminación ambiental 159, 524-531. DOI: 10.1016/j.envpol.2010.10.014.
Referencias adicionales revisadas
Agencia de Protección Ambiental. (2017). Calidad del aire interior. Consultado el 21 de enero de 2018 desde https://www.epa.gov/indoor-air-quality-iaq
Agencia de Protección Ambiental. (2017). Dirigir. Acceso el 21 de enero de 2018 desde https://www.epa.gov/lead
Agencia de Protección Ambiental (2017). Proteja a su familia de la exposición al plomo. URL: https://www.epa.gov/lead/protect-your-family-exposures-lead
Agencia de Protección Ambiental. (2017). Mercurio en tu entorno. Consultado el 21 de enero de 2018 desde https://www.epa.gov/mercury
Agencia de Protección Ambiental. (2017). Control de plagas y seguridad de los pesticidas para los consumidores. Consultado el 21 de enero de 2018 desde https://www.epa.gov/safepestcontrol
Fujii, Y., Ito, Y., Harada, KH, Hitomi, T., Koizumi, A., Haraguchi, K. (2012a). Encuesta comparativa de niveles de pesticidas ciclodienos clorados en la leche materna de algunas ciudades de China, Corea y Japón. Quimiosfera 89, 452-457. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.chemosphere.2012.05.098
Lorber, M. y Phillips, L. (2002). Exposición infantil a compuestos similares a las dioxinas en la leche materna. Perspectivas de salud ambiental 110(6), A325-A332). URL estable: http://www.jstor.org/stable/3455184.
Mishra, K. y Sharma, RC (2011). Evaluación de pesticidas organoclorados en la leche humana y exposición al riesgo de bebés del noreste de la India. Ciencia del Medio Ambiente Total 409, 4939-4949. DOI: 10.1016/j.scitotenv.2011.07.038
Molska, A., Gutowska, I., Baranowska-Bosiacka, I., Noceń, I. y Chlubek, D. (2014). El contenido de elementos en fórmulas y bebidas infantiles frente a las necesidades minerales de los niños. Investigación de oligoelementos biológicos 158, 422-427. DOI: 10.1007/s12011-014-9947-1
Comité Coordinador Interinstitucional de Estudios Nacionales de la Infancia, The. (2003). El Estudio Nacional Infantil sobre los efectos ambientales sobre la salud y el desarrollo infantil. Perspectivas de salud ambiental 111(4), 642-646. URL: http://www.jstor.org/stable.3435286?seq=1&cid=pdf-reference#references_tab_contents
Solomon, E., Kohn, E., Lubetzky, R., Mandel, D., Tovbin, J., Factor-Litvak, P.,. . . Berkovitch, M. (2016). Contaminantes ambientales en la leche materna en Israel. Resúmenes / Toxicología reproductiva 60, 186. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.reprotox.2016.03.036.
Publicado en enero de 2018.