Alcohol

¿Puedo beber alcohol y amamantar? No se han producido efectos nocivos para los bebés por beber no más de uno beber al día. Nuestro artículo basado en evidencia sobre el consumo de alcohol y la lactancia materna responde a muchas preguntas que pueda tener.

Descripción general
¿Beber una bebida alcohólica puede ayudarme a relajarme y estimular la producción de leche?
¿Cuáles son los riesgos para mi bebé?
¿Qué otros efectos debo considerar al decidir si beber y cuándo?
¿Puedo amamantar a mi bebé y seguir bebiendo de vez en cuando?
¿Cómo se define una bebida?
Consideraciones importantes
¿Tengo que bombear y vaciar después de beber una bebida alcohólica?
¿Qué pasa si me emborracho?
¿Puede la dependencia del alcohol o la automedicación con alcohol afectar a un bebé amamantado?
Sopesando los riesgos y beneficios
Referencias
Recursos adicionales

Descripción general

Las madres que amamantan y los padres que amamantan a menudo reciben consejos contradictorios sobre si el consumo de alcohol puede tener algún efecto en su bebé. Si bien a menudo se advierte que no se consuma alcohol durante el embarazo debido a la evidencia de que podría causar daños al feto, los riesgos de consumir alcohol durante la lactancia no han recibido tanta atención en las investigaciones. Varios estudios se han centrado en los efectos del alcohol sobre la lactancia y el bebé, pero aún se desconocen los resultados a largo plazo.

Especialmente cuando se consume en grandes cantidades, el alcohol puede provocar somnolencia, sueño profundo, debilidad y aumento anormal de peso en el bebé. También existe la posibilidad de una disminución del reflejo de eyección de leche en la madre. No se han encontrado efectos nocivos para los bebés cuando las madres que amamantan no beben más de una bebida al día.

Dependiendo de la cantidad de alcohol que consuma antes de amamantar a su bebé, es posible que experimente varios efectos debido al alcohol en la leche. Incluso una cantidad pequeña o moderada de alcohol puede afectar la producción de leche y el reflejo de eyección de la leche. Algunos de los efectos negativos en el bebé pueden ser:

• Trastornos del sueño
• mayor llanto
• mayor sorpresa
• mayor excitación
• Aumento del sueño REM en el período de 3,5 horas a 24 horas después de la exposición al alcohol.
• Disminución del consumo de leche por parte del bebé.
• Disminución del aumento de peso

Potencialmente, dependiendo de cuánto beba y cuándo amamante a su bebé después de beber, también puede haber otros efectos más graves en su bebé. Como resultado, las directrices sobre el consumo de alcohol y la lactancia están cambiando. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “El consumo moderado de alcohol se define como tomar hasta 1 trago al día para las mujeres y hasta 2 tragos al día para los hombres”.[1]. Entramos en más detalles a continuación.

En resumen, LactMed® [2], una base de datos que contiene información sobre medicamentos y otras sustancias químicas a las que pueden estar expuestas quienes están amamantando, ofrece la siguiente información:

“Los niveles de alcohol en la leche materna son muy similares a los niveles de alcohol en la sangre. Los niveles más altos de alcohol en la leche ocurren de 30 a 60 minutos después de una bebida alcohólica, pero los alimentos retrasan el momento en que se alcanzan los niveles máximos de alcohol en la leche. Amamantar después de 1 o 2 tragos (incluida la cerveza) puede disminuir la ingesta de leche del bebé entre 20 y 231 TP3T y causar agitación y patrones de sueño deficientes. Amamantar o extraer leche dentro de la hora anterior a la ingestión de alcohol puede reducir ligeramente las cantidades posteriores de alcohol en la leche materna”.

Los bebés expuestos a una cantidad significativa de alcohol (0,3 g/kg de peso corporal de los padres) a través del consumo de leche humana pasan significativamente menos tiempo en sueño activo y total. El sueño REM también se ve alterado. Como los bebés son menos capaces de procesar el alcohol que los adultos debido a sus sistemas inmaduros, algunos investigadores creen que la dosis que reciben a través de la leche de su madre o de su madre lactante puede ser más fuerte que la que recibiría un adulto. En una investigación realizada por Mennella y García-Gómez, cuando la exposición de un bebé se produjo dentro de las 3,5 horas posteriores a que una madre consumiera una cantidad significativa de alcohol, los efectos fueron más fuertes. En el siguiente período de 24 horas, los patrones de sueño continuaron interrumpidos mientras el bebé compensaba la interrupción anterior. Además, la investigación demostró que durante los momentos en que los bebés estaban despiertos, eran menos activos [3].

A continuación se presentan algunas preguntas comunes que la gente hace con recomendaciones respaldadas por la evidencia disponible. A continuación, responderemos estas preguntas y analizaremos con más detalle los posibles impactos del consumo de alcohol durante la lactancia. Terminaremos con algunos consejos para aumentar la seguridad si desea beber alcohol mientras amamanta/amamanta/amamanta (consulte ¿Cómo puedo amamantar a mi bebé y seguir bebiendo ocasionalmente?). Bombear y vaciar no eliminará el alcohol del torrente sanguíneo, por lo que no afectará el nivel de alcohol en la leche.

¿Tomar una bebida alcohólica puede ayudarme a relajarme y estimular la producción de leche?

Un viejo cuento de viejas respecto al consumo de alcohol, especialmente cerveza, durante la lactancia, es que puede ayudar a aumentar la producción de leche. Si bien un componente de cebada en la cerveza, no el alcohol, aumenta la producción de prolactina [4], el alcohol por sí solo también lo hace [5]. Sin embargo, en un estudio, la producción de leche en realidad disminuyó [6]. Además, en sus investigación sobre el consumo de alcohol en mujeres lactantes Menella et al descubrieron que el alcohol también inhibe el reflejo de eyección de leche y, por tanto, reduce la ingesta de leche del bebé [5].

La investigación muestra que los lactantes en realidad consumieron menos leche en el período de tres a cuatro horas después de que las madres consumieron una cantidad pequeña a moderada de alcohol [7,8,9]. Cuando una madre/padre lactante bebe alcohol y luego amamanta a su bebé, su percepción es que el bebé amamanta normalmente y durante un tiempo normal, por lo que no se dan cuenta de que su bebé no está recibiendo tanta leche [7]. Según Menella, que realizó esta investigación al respecto durante varios años, “los bebés consumían aproximadamente 20% menos de leche materna”. Este fue el caso a pesar de que los lactantes fueron amamantados “un número similar de veces durante las primeras 4 horas después de la exposición al alcohol en la leche materna” (págs. 591-592) en comparación con los lactantes no expuestos al alcohol en la leche materna [9 ]. De manera similar, investigaciones adicionales realizadas por Mennella y Beauchamp mostraron que los bebés consumían alrededor de 23% menos de leche [7]. Mennella también descubrió que cuando las madres se extraían leche dos horas después de beber alcohol, obtenían significativamente menos leche [8].

La evidencia actual muestra que, en lugar de producir más leche para su bebé al beber alcohol, los efectos del alcohol en su cuerpo en realidad significan que su bebé obtendrá menos de su valiosa leche. ¿Por qué es esto?

Mennella, Pepino y Teff [5] descubrieron que el alcohol reduce significativamente los niveles de oxitocina y al mismo tiempo aumenta los niveles de prolactina. Ambas hormonas influyen en el reflejo de eyección de leche. Cuanto menor sea el nivel de oxitocina, mayor será el retraso en la eyección de la leche. Cuanto mayor sea el nivel de prolactina, mayor será el retraso. La combinación del efecto del alcohol sobre las dos hormonas provoca un retraso significativo en la eyección de la leche.

¿Cuáles son los riesgos para mi bebé?

Dependiendo de la cantidad de alcohol consumida por la madre/padre lactante, y dependiendo de cuándo se amamanta al bebé después del consumo de alcohol, varios investigadores han encontrado que los resultados negativos más comunes para el bebé son: [8,9,11,13, 14,15,16]:

• Alteraciones del sueño, incluidos períodos de sueño más cortos, vigilias más frecuentes y menos sueño total activo y REM en el período de tres horas después de consumir alcohol.
• mayor llanto
• mayor sorpresa
• mayor excitación
• Aumento del sueño REM en el período de 3,5 horas a 24 horas después de la exposición al alcohol.
• Disminución de la ingesta de leche por parte del bebé.
• Retraso del crecimiento
• Función inmune deteriorada
• Retraso del desarrollo motor.
• Posible deterioro del desarrollo cognitivo.
• Reducción de la capacidad de razonamiento abstracto en la edad escolar (6-7 años)

La Academia de Medicina de la Lactancia Materna afirma en el Protocolo Clínico #21 que el consumo de alcohol durante la lactancia tiene varios efectos negativos que van de leves a graves. Esto depende de la cantidad de alcohol que la madre/padre lactante haya consumido y de otros factores relacionados con la rapidez con la que su cuerpo procesa el alcohol [12].

Como el alcohol es completamente soluble en agua y grasa, ingresa muy fácilmente al torrente sanguíneo y a la leche humana [13]. La cantidad de alcohol en la leche humana después del consumo de una bebida estándar es aproximadamente 95% mayor que la cantidad de alcohol en el torrente sanguíneo de la madre/padre lactante.

Otra revisión, realizada por Nonacs [14], mostró que el desarrollo motor de los bebés que estuvieron expuestos regularmente al alcohol en la leche humana disminuyó o se retrasó. Cuanto más alcohol consumían los bebés a través de la leche materna, menores puntuaciones obtenían en los índices de desarrollo motor. Los bebés no pueden metabolizar el alcohol tan rápidamente como lo hacen los adultos; los recién nacidos sólo pueden metabolizar el alcohol a entre 25% y 50% de la velocidad a la que lo hacen los adultos [14].

Las preocupaciones sobre los efectos negativos en el cerebro en desarrollo del bebé se basan en investigaciones con animales. Oei [15] señala que “datos sólidos en animales” indican que “el alcohol puede ser tóxico para el cerebro en desarrollo, especialmente durante períodos de rápido desarrollo cerebral”, como los que ocurren en el primer año después del nacimiento. También pueden producirse deterioros de la memoria y respuestas inhibidoras como resultado del consumo de alcohol por parte de un bebé.

Aunque la investigación continúa, Haastrup, Pottegård y Damkier afirmaron que “se desconocen los posibles efectos a largo plazo del alcohol en la leche materna” (p. 171).

¿QUÉ OTROS EFECTOS DEBO CONSIDERAR AL DECIDIR SI BEBER Y CUÁNDO?

Dependiendo de la cantidad que beba, además de los efectos sobre la producción de leche y el reflejo de eyección, puede esperar otros efectos en usted mismo.

El alcohol produce efectos sedantes así como algunos efectos estimulantes. Existe cierta evidencia que sugiere que las personas que actualmente están amamantando pueden metabolizar el alcohol más rápidamente que las personas que no están amamantando. Existe evidencia clara de que comer alimentos mientras se consume alcohol también reduce los niveles de alcohol en sangre después del consumo. Beber alcohol con el estómago vacío aumenta los efectos del alcohol sobre la prolactina y la oxitocina, así como sobre el cuerpo [17]. No debes dormir con tu bebé si has estado bebiendo alcohol, ya que sus reflejos naturales se han visto afectados.

Información sobre compartir cama y alcohol aquí:https://llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Al interferir con el reflejo de eyección de la leche, el alcohol puede reducir aún más la producción de leche: Sin este reflejo, su bebé no puede mamar ni vaciar el pecho de forma eficaz. Cuando la leche permanece en los senos, le indica al cuerpo que reduzca la producción. 

 ¿PUEDO AMAMANTAR A MI BEBÉ Y AÚN BEBER OCASIONALMENTE? 

Varias fuentes ofrecen sugerencias de seguridad a considerar al amamantar y beber alcohol.[19]

• Tenga en cuenta que los recién nacidos no pueden metabolizar bien el alcohol; Si es posible, evite beber alcohol hasta que su bebé tenga al menos 8 semanas o más..
• Amamante a su bebé inmediatamente antes de beber cualquier bebida alcohólica, si es posible, o extraiga y guarde la leche.
• Limite su consumo de alcohol a uno (preferiblemente) o dos vasos de vino (8 onzas en total) o una o dos cervezas (consulte "¿Cómo se define una bebida?" para obtener más información sobre las cantidades de alcohol)..
• Espere al menos 2 horas después de beber una bebida estándar antes de amamantar a su bebé.
• Tenga en cuenta que cuanto más beba, más tiempo tardará el alcohol en eliminarse de su organismo.
• Si su bebé necesita ser amamantado antes de que pasen dos horas o más, use la leche previamente extraída para alimentarlo.
• Beba jugo cuando beba alcohol..
• Coma alimentos cuando beba alcohol; esto reducirá la velocidad a la que el alcohol ingresa al torrente sanguíneo.
• “Bombee y vacíe” sólo si es necesario para su comodidad. Mientras haya alcohol en el torrente sanguíneo, habrá alcohol en la leche.

¿CÓMO SE DEFINE UNA BEBIDA?

Una "bebida estándar" se mide de manera diferente en distintos países. Es importante comprender qué es una "bebida estándar" si decide beber alcohol y amamantar.
Consulte con su Ministerio de Salud u otro recurso gubernamental pertinente para obtener información adecuada en su país.
Algunos ejemplos:
Para determinar las medidas estándar de bebidas en Europa, consulte Medidas estándar de bebidas en Europa[20].

En el Reino Unido, el NHS sugiere utilizar esta calculadora de unidades: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator. 

En Estados Unidos, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) lo definen de esta manera [21]:

En los Estados Unidos, una bebida "estándar" (o el equivalente de una bebida alcohólica) contiene aproximadamente 14 gramos de alcohol puro, que se encuentra en:

• 12 onzas de cerveza normal, que suele contener aproximadamente 51 TP3T de alcohol.
• 5 onzas de vino, que normalmente son aproximadamente 12% de alcohol
• 1,5 onzas de licores destilados, que son aproximadamente 40% de alcohol

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D, dice esto en su libro. Medicamentos y leche materna (17ª ed., 2019):

“El alcohol se transfiere fácilmente a la leche humana, con un promedio plasma/leche de aproximadamente 1. Esto no significa necesariamente que la dosis de alcohol en la leche sea alta, sólo que los niveles en plasma se corresponden estrechamente con los de la leche. La cantidad absoluta (dosis) de alcohol transferida a la leche es generalmente baja y está en función del nivel materno. Estudios más antiguos, algunos en animales, sugirieron que la cerveza (o más probablemente la cebada) puede estimular los niveles de prolactina. Se secretan cantidades importantes de alcohol en la leche materna, aunque no se considera perjudicial para el lactante si la cantidad y la duración son limitadas. La cantidad absoluta de alcohol transferida a la leche es generalmente baja.

Los niveles excesivos pueden provocar somnolencia, sueño profundo, debilidad y disminución del crecimiento lineal en el bebé. Los niveles de alcohol en sangre materna deben alcanzar 300 mg/dl antes de que se informen efectos secundarios significativos en el bebé. La reducción de la bajada aparentemente depende de la dosis y requiere un consumo de alcohol de 1,5 a 1,9 g/kg de peso corporal. Otros estudios han sugerido un retraso psicomotor en bebés de bebedores moderados (más de 2 tragos al día). Evite amamantar durante y 2 a 3 horas después de beber alcohol. Los bebedores empedernidos deberían esperar más.

En un interesante estudio sobre el efecto del alcohol en la ingestión de leche por parte de los lactantes, la tasa de consumo de leche por parte de los lactantes durante las 4 horas inmediatamente posteriores a la exposición al alcohol (0,3 g/kg) en 12 madres fue significativamente menor. Luego se observaron aumentos compensatorios en la ingesta durante las 8 a 16 horas posteriores a la exposición, cuando las madres se abstuvieron de beber.

El metabolismo del alcohol en adultos es de aproximadamente 1 onza en 3 horas, por lo que las madres que ingieren alcohol en cantidades moderadas generalmente pueden volver a amamantar tan pronto como se sientan neurológicamente normales. Los consumidores crónicos o excesivos de alcohol no deberían amamantar”.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

• La edad de tu bebé.
  • Un recién nacido tiene el hígado inmaduro y le afectará más el alcohol
  • Hasta aproximadamente los tres meses de edad, los bebés metabolizan el alcohol aproximadamente a la mitad que los adultos.
  • Un bebé mayor puede metabolizar el alcohol más rápidamente que un bebé pequeño pero todavía no tan bien como un adulto
• Tu peso
  • El tamaño de una persona influye en la rapidez con la que metaboliza el alcohol
  • Una persona con más peso puede metabolizar el alcohol más rápidamente que una persona más liviana.
• cantidad de alcohol
  • Sepa qué constituye una “bebida estándar”

• El efecto del alcohol en el bebé está directamente relacionado con la cantidad de alcohol que se consume
  • Cuanto más alcohol se consume, más tiempo tarda el cuerpo en limpiarse. El estado de los CDC “El alcohol de 1 trago se puede detectar en la leche materna durante aproximadamente 2 a 3 horas, el alcohol de 2 tragos se puede detectar durante aproximadamente 4 a 5 horas, y el alcohol de 3 tragos se puede detectar durante aproximadamente 6 a 8 horas, y así sucesivamente. .”

¿TENGO QUE BOMBEAR Y VACIAR DESPUÉS DE TOMAR UNA BEBIDA ALCOHÓLICA?

A medida que el alcohol sale del torrente sanguíneo, también sale de la leche materna. Dado que el alcohol no queda “atrapado” en la leche materna (regresa al torrente sanguíneo a medida que disminuye el nivel de alcohol en la sangre), el bombeo y el vaciado no lo eliminarán. Bombear y vaciar, beber mucha agua, descansar o tomar café no acelerará la tasa de eliminación del alcohol de su cuerpo.

¿Qué pasa si me emborracho?

Si está intoxicada, no debe amamantar hasta que esté completamente sobria, momento en el cual la mayor parte del alcohol habrá abandonado su cuerpo. Se ha demostrado que beber hasta el punto de intoxicarse, o beber en exceso, afecta la forma en que duermen los bebés. El impacto negativo sobre el sueño se produce cuando los bebés están expuestos al alcohol a través de leche que contiene el nivel de alcohol que se encuentra en la leche humana una hora después de que la madre haya consumido una cantidad significativa de alcohol (0,3 gramos por kilogramo de su peso corporal).

¿LA DEPENDENCIA DEL ALCOHOL/AUTOMEDICACIÓN CON ALCOHOL PUEDE AFECTAR A UN BEBÉ LACTANTE?

Sí. Alcohol La dependencia o la automedicación con alcohol por parte de la madre/padre lactante puede provocar un aumento lento de peso o un retraso en el crecimiento del bebé. Como se señaló anteriormente, incluso una cantidad pequeña a moderada de alcohol afecta negativamente el reflejo de eyección de la leche (bajada) y reduce la ingesta de leche del bebé. El bebé puede sufrir alteraciones importantes en su sueño [21] o no succionar eficazmente, lo que provoca una disminución de la ingesta de leche. El bebé puede incluso sufrir un retraso en el desarrollo motor. Si le preocupa que usted o alguien que conoce se esté automedicando con alcohol en exceso, comuníquese con su profesional de la salud o con una organización acreditada que apoye a las personas que luchan contra el consumo de alcohol.

PESAR LOS RIESGOS Y BENEFICIOS

A menudo surgen situaciones en las que se ofrece alcohol. Tal vez estés saliendo con la familia, o en una cita, o hayas tenido una semana increíblemente estresante y alguien te sugiera una cerveza. No importa el motivo, es posible que le preocupe el consumo de alcohol y los posibles efectos en su bebé. Es una buena idea sopesar los beneficios de la lactancia materna frente a los beneficios y posibles riesgos del consumo de alcohol. Las siguientes sugerencias pueden resultarle útiles.

• Planifique con anticipación
  • Si decide beber alcohol, planifique lo mejor que pueda para reducir la exposición de su bebé al alcohol; Si es posible, almacene un poco de leche materna extraída con anticipación. 
  • Amamantar inmediatamente antes de consumir cualquier bebida alcohólica y luego esperar para amamantar nuevamente durante aproximadamente tres horas ayudará a garantizar que su bebé reciba muy poco alcohol de usted.
  • Si sus senos se llenan mientras espera que se disipe el alcohol, puede extraerse la leche manualmente o con bomba, desechando la leche que extrae. 
• Alternativas
  • Si planea beber más de una cantidad moderada de alcohol, asegúrese de que su bebé tenga un cuidador alternativo responsable.
  • Si realmente no quieres ir a un evento familiar o laboral habla con un amigo de confianza o con tu Líder local de la Liga de La Leche sobre los pros y los contras de ir. 
  • Quizás prefieras limitarte a las bebidas sin alcohol.
  • Tenga a mano un amigo de confianza o un grupo en línea de la Liga de La Leche para enviarle mensajes cuando esté en un evento donde todos los demás estén bebiendo.
  • Siempre que sea posible, solicite y acepte ofertas de ayuda que le permitan tomar un breve descanso de la maternidad y la paternidad para concentrarse en otra cosa que le guste hacer.

Referencias:

1. Centros para el Control de Enfermedades (CDC). https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
2. LactMed. Recuperado el 11 de mayo de 2020 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
3. Mennella, JA y García-Gómez, PL (2001). Alteraciones del sueño después de una exposición aguda al alcohol en la leche materna. bebidas alcohólicas 25(3) págs. 153-158. DOI: 10.1016/s0741-8329(01)00175-6
4. Koletzko, B. y Lehner, F. (2000). Cerveza y lactancia. Avances en Medicina y Biología Experimentales 478 págs. 23-8. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. PMID: 11065057    
5. Mennella, JA, Pepino, MY y Teff, KL (2005). El consumo agudo de alcohol altera el entorno hormonal de las mujeres lactantes. La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo 90(4) págs. 1979-1985. doi: 10.1210/jc.2004-1593.
6. Mennella, JA y Pepino, MY (2008). Efectos bifásicos del consumo moderado de alcohol sobre la prolactina durante la lactancia. Alcoholismo: investigación clínica y experimental 32(11) págs. 1899-1908. Doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00774.x.
7. Mennella, JA y Beauchamp, GK (1993). Cerveza, lactancia materna y folklore. Psicobiología del desarrollo, 26(8) págs. 459-466. doi: 10.1002/dispositivo.420260804
8. Haastrup, MB, Pottegård, A. y Damkier, P. (2013). Alcohol y lactancia. Farmacología y toxicología básica y clínica 114 págs. 168-173. doi: 10.1111/bcpt.12149 
9. Menella, JA (2001). Regulación de la ingesta de leche después de la exposición al alcohol en la leche materna. Alcoholismo: investigación clínica y experimental 25(4) págs. 590-593.
10. Menella, JA (1998). Efectos a corto plazo del consumo materno de alcohol sobre el rendimiento de la lactancia. Alcoholismo: investigación clínica y experimental 22(7) págs. 1389-1392. doi: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x
11. Brown, RA, Dakkak, H. y Seabrook, JA (2018). ¿Es mejor el pecho? Examinar los efectos del consumo de alcohol y cannabis durante la lactancia. Revista de Medicina Neonatal-Perinatal, 11(4) págs. 345-356. Doi: 10.3233/NPM-17125.
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20. Medidas estándar sobre bebidas en Europa (2015). Publicado por RARHA (Reducción de los daños relacionados con el alcohol). Consultado el 4 de diciembre de 2020 desde http://www.rarha.eu/Resources/Deliverables/Lists/Deliverables/Attachments/14/WP5%20Background%20paper%20Standard%20drink%20measures%20HRB.pdf 
21. Institutos Nacionales de Salud. ¿Qué es una bebida estándar? Consultado el 4 de diciembre de 2020 desde https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink
22. Base de datos sobre medicamentos y lactancia (LactMed), Alcohol, 11 de mayo de 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
    Consultado el 27 de octubre de 2020.

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Revisado y revisado en diciembre de 2020, con cambios menores de idioma en marzo de 2021.