Ante una cirugía infantil, es vital conocer el proceso de ayuno preoperatorio, la administración de anestesia, y el manejo postoperatorio, incluida la lactancia, para asegurar el bienestar del bebé.
MI BEBE ESTÁ SIENDO OPERADO
Si su bebé necesita cirugía, se le administrará anestesia general para garantizar que esté inconsciente y sin dolor durante la operación o procedimiento. Los anestesistas son médicos especialistas que administran la anestesia y cuidan de la salud de su hijo durante la cirugía, y luego continúan ayudándolo con alivio del dolor.
Por lo general, antes de someterse a la anestesia general, a su bebé no se le permitirá comer ni beber nada. La anestesia hará que su bebé se relaje y tenga sueño y detendrá temporalmente los reflejos de su cuerpo. Si el estómago de su bebé tiene comida o bebida, existe el riesgo de vómitos o regurgitación (llevar comida a la garganta). Si esto sucede, la comida regurgitada podría derramarse en los pulmones de su bebé y afectar su respiración.
La leche humana se digiere más rápidamente que la fórmula, por lo que a muchos bebés amamantados se les permitirán tiempos de ayuno más cortos recomendados antes de recibir anestesia general.
Los diferentes hospitales clasifican la leche humana en diferentes categorías, lo que afecta el tiempo durante el cual se restringe la lactancia materna, y las pautas varían en todo el mundo.
Discuta cuál es el momento de ayuno más seguro para su bebé con los profesionales de la salud de su bebé. Si puedes, habla con el anestesista de tu bebé, ya que él tomará la decisión sobre cuánto tiempo debe ayunar tu bebé antes de la cirugía. Es posible que no se den cuenta de que los bebés alimentados exclusivamente con leche humana tienen el estómago vacío sólo de dos a cuatro horas después de la alimentación debido a la fácil digestibilidad de la leche humana.
La mayoría de las organizaciones recomiendan un período de ayuno de cuatro horas.
Los pediatras estadounidenses Ruth y Robert Lawrence están de acuerdo con un tiempo de ayuno de cuatro horas antes de la cirugía y también sugieren que, como cuatro horas sin amamantar pueden ser estresantes, es posible que una madre desee amamantar a su bebé para que se sienta cómodo con un pecho previamente bombeado durante ese tiempo.1
A algunas familias les resulta útil programar la cirugía para poder aprovechar un período de tres a cuatro horas en el que su bebé o niño pequeño está bastante contento sin amamantar. Por ejemplo, si el período de ayuno es de cuatro horas, el bebé podría mamar toda la noche hasta las 6 am y luego distraerse con otras actividades hasta la hora programada para la cirugía a las 10 am. Puede ser más fácil saltarse el desayuno y distraer al niño de la lactancia. por la mañana que impedir que el niño amamante durante la noche.
ANTES DE LA CIRUGÍA:
Puede que le resulten útiles estas ideas para distraer a su bebé de la lactancia materna:
- Dale a tu bebé un chupete/chupete
- Sal a caminar o a conducir
- Haga que alguien además de usted cargue o consuele a su bebé para que no espere mamar.
- Ofrezca un juguete nuevo que pueda interesarle a su bebé.
Si comienza a sentirse incómodamente llena durante el período de ayuno, puede extraerse la leche.
DURANTE Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA:
Puede continuar extrayéndose leche mientras su bebé se somete a la cirugía. A menos que su equipo de atención médica le indique lo contrario, podrá amamantar tan pronto como su bebé esté listo para alimentarse por vía oral después de la cirugía.
EJEMPLOS DE DIRECTRICES PARA EL TIEMPO DE AYUNO EN TODO EL MUNDO:
Reino Unido e Irlanda: El Real Colegio de Anestesistas (RCoA), la Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda (AAGBI) y la Asociación de Anestesistas Pediátricos de Gran Bretaña e Irlanda (APAGBI) han produjo una guía Que estados:
“Seis horas antes, tu hijo puede tomar una comida ligera o un vaso de leche. Los bebés alimentados con biberón pueden recibir alimentación con fórmula. Cuatro horas antes, los bebes pueden tomar leche materna. Dos horas antes los niños deben tomar un trago de agua o de calabaza muy diluida”. (La calabaza se conoce como cordial en algunas partes del mundo).
EE.UU: La Academia de Medicina de Lactancia Materna (ABM) afirma que los bebés pueden tomar leche materna hasta cuatro horas antes de la cirugía. Está listado en su Protocolo clínico #25.
Canadá: El Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Queen's University enumera un tiempo de ayuno de cuatro horas para la leche materna.
Israel: El Sitio web del hospital Sha'aray Tzeddek (uno de los hospitales más grandes de Jerusalén) establece un tiempo de ayuno para la leche materna de cuatro horas.
España: anestesista Dra. Ana Abad Torrente hace referencia a una serie de recursos y establece que se debe utilizar un tiempo de ayuno de cuatro horas para la leche materna.
Nueva Zelanda y Australia: El Colegio de Anestesistas de Australia y Nueva Zelanda (ANZCA) dice:
“A los niños mayores de seis meses que se someten a un procedimiento electivo, se les puede administrar leche materna o fórmula y alimentos sólidos limitados hasta seis horas y líquidos claros hasta dos horas antes de la anestesia.
Para los bebés menores de seis meses que se someten a un procedimiento electivo, se puede administrar fórmula hasta cuatro horas, leche materna hasta tres horas y líquidos claros hasta dos horas antes de la anestesia”.
Referencias:
1 Lorenzo y Lorenzo, Lactancia Materna Una Guía para la Profesión Médica, 8e, 2016, pág.517
Publicado en enero de 2018.